Pele de criança: o que é comum e o que merece uma segunda olhada

Hemangioma, assadura, rotina de skincare e outras dúvidas que dermatologistas pediátricos

discutiram em Porto Alegre.

Apareceu uma mancha vermelha na pele do seu bebê e você ficou sem saber se espera mais um dia ou liga agora para o pediatra. Quase toda mãe já passou por isso. A dúvida tem uma razão: na pele de criança, muita coisa se parece com muita outra coisa. Esse foi um dos temas que atravessaram o VII Simpósio de Dermatologia Pediátrica, da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), realizado em Porto Alegre em outubro. Separamos o que interessa a quem tem criança em casa.

Nem toda mancha vascular é hemangioma

O hemangioma é uma lesão formada por vasos sanguíneos, comum na pele de bebês. Mas, como lembrou a dermatologista Maria Cecília da Matta Rivitti Machado, nem toda lesão vascular é um hemangioma. Parecem, e não são. Para separar uma da outra, o médico avalia a lesão, pede exames de imagem quando precisa e acompanha como ela evolui.

Quando é hemangioma mesmo, o tratamento depende de onde a lesão está e do risco que ela traz. A dermatologista Zilda Najjar Prado de Oliveira, do Ambulatório de Dermatologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da USP, explicou que lesões superficiais, fora de áreas de risco, podem ser tratadas com medicamento aplicado na pele. Já quando há chance de complicação, como ferida, prejuízo de alguma função do corpo ou marca permanente, a abordagem é outra. Os betabloqueadores, usados na pele ou no organismo todo conforme o caso, entraram na conversa. Ela também reforçou o papel do acompanhamento médico e da orientação à família.

A assadura que quase todo bebê tem

Antes de qualquer coisa: assadura não é descuido. A dermatite na área da fralda é a doença de pele mais comum antes dos 2 anos, com pico entre o sexto e o décimo segundo mês de vida. A região fica úmida, sofre atrito e passa horas em contato com o que irrita. Zilda, a mesma dermatologista do HC da USP, detalhou as causas. Na maioria das vezes, é o xixi e o cocô em contato com a pele. Mas nem sempre. Pode ser reação ao material da fralda, a um creme, a um sabonete, a um lenço umedecido. E às vezes o que parece assadura é outra condição: dermatite atópica, psoríase, dermatite seborreica. Essas possibilidades precisam ser separadas, e por isso, quando a assadura não melhora do jeito que costuma melhorar, vale levar ao pediatra.

Skincare de vídeo, batom e desodorante

Se a sua filha já pediu o produto que viu num vídeo de rotina de cuidados com a pele, o assunto também esteve na pauta. A dermatologista e pediatra Juliany Lima Estefan apresentou um estudo que analisou rotinas infantis no TikTok. O que apareceu: produtos caros, pouca presença de protetor solar e ingredientes associados a irritação, alergia de contato e maior sensibilidade ao sol.

Para a pele de criança, benefício pouco ou nenhum.

Sobre protetor solar, ela destacou que ensinar o hábito cedo faz diferença, porque ele acompanha

a criança até a vida adulta. Juliany também falou de batom, brilho labial e desodorante infantil. Batom e brilho não são recomendados para uso diário na infância. Os produtos devem ter ingredientes seguros e comprovação de que não irritam nem sensibilizam a pele, e o rótulo precisa trazer orientações de segurança e a faixa etária indicada. Desodorante infantil é para crianças a partir de 8 anos, não pode ter antitranspirante e também precisa comprovar que não causa alergia nem irritação. Na prática, o rótulo diz bastante.

Coceira que volta e mancha depois do remédio

Urticária crônica é aquela em que surgem placas vermelhas e elevadas que reaparecem. Em criança, ela pode atrapalhar o sono, a escola, a rotina inteira. A dermatologista Júlia Kanaan Recuero lembrou que é preciso diferenciá-la de condições parecidas e que a investigação pode incluir hemograma, avaliação da tireoide e exames ligados à resposta imunológica. Ela ressaltou que ainda há controvérsia na literatura sobre quais exames pedir. Já a mancha que surge no meio de uma infecção, ou depois de um remédio, é outro quebra-cabeça. A dermatologista Carolina Gonçalves Contin Proença explicou que o ponto de partida é a história clínica, principalmente a ordem dos acontecimentos: quando a mancha apareceu, quando vieram os sintomas da infecção, quando entrou o medicamento. Anotar essa sequência no celular, com uma foto da mancha, pode ajudar na consulta.

Quando a pele é só a parte visível

Algumas doenças genéticas aparecem na pele, mas não ficam só nela. A dermatologista Ana Clara Maia Palhano falou da neurofibromatose tipo 1, que pede acompanhamento da visão, do crescimento, dos ossos e do aprendizado, além da pele. Entre os sinais que merecem investigação estão dor, endurecimento e crescimento rápido das lesões. O simpósio também passou pelas vasculites, inflamações nos vasos sanguíneos que incluem a doença de Kawasaki, e pela mastocitose, condição em que células do sistema imunológico se acumulam em alguns tecidos. São diagnósticos de consultório especializado.

Se você já ficou olhando para uma mancha sem saber o que fazer, a dúvida faz sentido. Até para

os especialistas, separar uma condição da outra dá trabalho. Na próxima vez, leve a sequência do

que aconteceu e uma foto. O pediatra parte dali.

Fonte: assessoria da SBD-RS (VII Simpósio de Dermatologia Pediátrica, Porto Alegre).